24 березня –всесвітній день боротьби з туберкульозом

 Метою всесвітнього дня боротьби проти туберкульозу є підвищення обізнаності про глобальну епідемію туберкульозу, залучення уваги до масштабів цієї хвороби і способів її профілактики та лікування. Цей захід проводиться щорічно 24 березня на знак того, що цього дня у 1882 році Роберт Кох відкрив збудника туберкульозу. Це стало першим кроком на шляху діагностування і лікування цієї хвороби.
 За даними ВООЗ, туберкульозом інфікована одна третина населення нашої планети. Ця соціально небезпечна хвороба стала проблемою всіх країн світу. Епідемічна ситуація стосовно туберкульозу в Україні почала погіршуватися з 1992 року. За останні 15 років захворюваність на туберкульозу в Україні зросла в 2,9 рази. Щороку хвороба вражає близько 40 тисяч наших співвітчизників, а помирає від неї понад 10 тис.
 Не залишається осторонь від цієї проблеми і наше місто.. В порівнянні з 1992 роком захворюваність серед населення міста зросла вдвічі. Щорічно виявляється від 5 до 12 нових випадків захворювання серед жителів міста, із них від 35 – до 60% (в різні роки) становлять хворі, які виділяють збудники в навколишнє середовище і являються заразними для оточуючих.

 Туберкульоз в Україні значно помолодшав. Захворюваність серед дітей в Україні зросла вдвічі. У районі на протязі останніх років діти хворіють щорічно, а в 2009 році захворіло 3 дітей (найбільше за всі останні роки).Реєструються випадки захворювання і серед дітей міста.
 Не тільки соціальні умови, а й біологічні властивості мікобактерій стали причиною епідемії в сучасних умовах. Висока стійкість мікобактерій і крапельно-повітряний шлях передачі їх ускладнюють боротьбу з туберкульозом.
 Мікобактерії туберкульозу дуже стійкі в навколишньому середовищі: в річковій воді збудники зберігаються до 5 міс., у грунті 1-2 роки, у вуличному пилу – до 10 діб, у приміщеннях при розсіяному світлі – до півтора місяця, у фекаліях і на пасовищах до 1 року, в маслі, сирах в умовах холодильника 8 місяців, вони добре витримують нагрівання до 85гр.С і охолодження до 20 гр.С. При температурі мінус 20 гр. мікобактерії туберкульозу зберігають життєдіяльність протягом 7 років.
 Збудник хвороби стійкий до дії кислот, спирту, тривалий час зберігається у висушеному харкотинні, на постільній білизні, особистих речах хворого, на посуді, в сирому молоці хворої на туберкульоз корови. В останні роки збудник набув стійкості до протитуберкульозних препаратів, що привело до хіміорезистентних форм туберкульозу.
 Зараження відбувається повітряно-крапельним (через вдихання повітря, в яке кашляв або чихав хворий), повітряно-пиловим (через вдихання зараженого пилу) шляхами, які являються найбільш загрозливими і становлять до 90%. Туберкульозом можна заразитись через їжу, посуд, побутові речі.
 В умовах епідемії заразитись можна будь-де: у магазині, на ринку, в транспорті, на вулиці, по місцю роботи.
 Туберкульозна паличка може вражати всі органи і системи людського організму, але найнебезпечнішими є хворі з легеневими формами, один такий хворий – бактеріовиділювач може при кашлі, чиханні виділяти від 20 млн до 6 млрд мікобактерій.
 Оскільки на початковому етапі захворювання не виникає ніяких хворобливих відчуттів, діагностика туберкульозу можлива тільки при застосуванні специфічних методів дослідження.
 Під час подальшого розвитку хвороби з’являються симптоми інтоксикації: зниження апетиту, загальна неміч, підвищення пітливості. Температура тіла піднімається до 37,2-38 гр.С. З’являється кашель, на який хворий спершу не звертає уваги, пов’язуючи його з курінням чи застудою. Харкотиння виділяється мало, воно слизисто-гнійне, на початкових стадіях і задихання, і болі в грудях бувають рідко. Як правило, описані симптоми проявляються на тлі задовільного самопочуття і збереження працездатності. Тому так важливо не нехтувати загальним правилом цивілізованої людини: коли кашель триває надто давно – обов’язковим є рентгенологічне обстеження.
 Своєчасне виявлення туберкульозу є вирішальним фактором для ефективного лікування та попередження його поширення. Рання діагностика виявляє початкові форми туберкульозу (без розпаду легеневої тканини та виділення паличок Коха).
 Чим раніше виявлено захворювання, тим більше шансів на повне одужання при умові ефективного лікування.
 Загальноприйнятими методами раннього виявлення туберкульозу являються: флюорографічне обстеження, туберкулінодіагностика та лабораторні методи.
 Флюорографічному обстеженню підлягає все доросле (старше 15років) населення з періодичністю 1 раз в 2 роки. Однак, є групи населення, які мають підвищений ризик захворіти на туберкульоз – вони підлягають щорічному обстеженню. До таких груп відносяться так звані декретовані контингенти, люди, які працюють в шкідливих умовах і підлягають обов’язковим щорічним періодичним медоглядам. Раз в рік повинні обстежуватись так звані «групи ризику» щодо туберкульозу: хворі на часті пневмонії, цукровий діабет, виразкову хворобу шлунку і дванадцятипалої кишки, які перебувають під наглядом психіатрів, наркоманів, породіллі, а також особи, які були в контакті із хворими на туберкульоз. На жаль, показники охоплення обстеженнями цих контингентів у районі бажають бути кращими. Щорічно серед цих груп залишаються не обстеженими до 5-10 відсотків населення. Особливо прикро, що керівники окремих господарств, підприємств не приділяють належної уваги здоров’ю своїх працівників і не забезпечують проходження ними періодичних медичних оглядів, в тому числі флюорографічних. Часто доводиться приймати навіть штрафні санкції за несвоєчасне, а інколи взагалі відсутнє, медичне обстеження. Це відноситься до працівників і магазинів, і громадського харчування, і перукарень, а також, як не прикро, інколи і до вчителів.
 Серед дитячого населення основний метод раннього виявлення туберкульозу – щорічне проведення проби Манту (туберкулінодіагностика). Проба проводиться спеціально навченою медсестрою, кінцева оцінка результатів здійснюється на 3-й день, проба свідчить про те інфікована дитина, чи ні. Більшість людей має велику відпірність до захворювання, зумовлену комплексом вроджених і набутих механізмів захисту, рівнем імунітету. Тому, якщо загальна інфікованість на планеті складає 50%, то хворіє лише 5-6%.
 На тлі негативного відношення до щеплень, туберкулінодіагностики, яке розвинулось в останні роки щорічно збільшується кількість відмов батьків від реакції Манту, що вважаю вкрай недопустимо на фоні неблагополучної епідемічної ситуації по туберкульозу.
 Важливим методом виявлення туберкульозу є обстеження харкотиння на наявність мікобактерій у осіб, що кашляють.
 Лікування туберкульозу – важкий і тривалий процес. При дотриманні основних принципів та схем лікування туберкульозу, які назначаються лікарем, настає видужання. При відсутності лікування, нерегулярному і не тривалому прийомі ліків хвороба прогресує і в деяких випадках може набути важкого перебігу. У ряді випадків перебіг хвороби набуває хронічної форми, такий хворий може прожити багато років, протягом яких він постійно буде інфікувати оточуючих, рідних.
 Лікування хворих, особливо з бактеріовиділенням, повинно здійснюватись в спеціалізованих закладах. Але в окремих випадках медики стикаються з такою проблемою, як відмова від лікування. Тоді приходиться застосовувати такі важелі, як залучення органів влади, міліції, інших служб до примусового лікування таких хворих. Особливо проблематичними в цьому плані являється ромське населення.
 Всі особи, які контактували із хворим, повинні пройти обстеження, після якого знаходяться на диспансерному обліку. В окремих випадках, контактним, у яких підвищений ризик захворювання на туберкульоз назначається хіміопрофілактика протитуберкульозними препаратами. Але і в цьому питанні є проблеми. Інколи довго потрібно вмовляти і застосовувати різні методи, щоб члени сімей хворих подбали про своє здоров’я. І знову ж таки, найчастіше виникають проблеми із ромами.В області функціонує дитячий санаторій «Човен», куди направляються діти із вогнищ захворювання на туберкульоз.Але дуже важко вмовити батьків,особливо ромів, що в умовах санаторію їм буде значно краще ніж подекуди вдома.
 Туберкульоз не є тільки медичною проблемою. Це проблема соціальна. Через щорічне поглиблення соціально-економічної кризи, зниження рівня благополуччя населення погіршується і ситуація по туберкульозу. Але в ряді випадків наше здоров’я залежить від нас самих. Незважаючи на соціальні негаразди, такі методи раннього виявлення туберкульозу як флюорографія, туберкулінодігностика стали не менше доступними і тільки від нашого бажання залежить вчасне їх проходження.


Зав. епідвідділом

Байда Галина Марківна